インドの医療資金調達: インドの医療エコシステムにおける手頃な価格のギャップを埋める

公開: 2022-01-30

毎年約 5,500 万から 6,000 万人のインド人が「手に負えない」ために貧困に追いやられています

上記の驚異的な 39% は、必要な医療サービスへの「アクセス」がありません。つまり、およそ 2200 万から 2400 万人のインド人が、死ぬ前に医療処置を受けていません。

米国で破産を申請した人々の 60% 以上にとって、医療費が主な原因でしたが、これらの人々のほとんどは保険に加入していました。

インドのヘルスケアは数十億ドル規模の市場ですが、さまざまな課題がエコシステムを悩ませています。

インドのヘルスケア市場は現在、1,300 ~ 1,400 億ドル以上の規模ですが、病院、診断、薬局などの業界全体で、上位 4 ~ 5 社の市場シェアが 10% 未満であり、非常に細分化されて浸透していません。

貧弱で不適切なインフラストラクチャがさらに増えると、システムに固有の非効率性が増します。 それに加えて、政府支出の低さと相まって、一人当たりの所得が低いこと (世界全体で 1 ~ 1.5% 対 6 ~ 10%) が、一般市民が質の高い医療にアクセスできないことを助長しています。

手頃な価格でないことは、バリュー チェーンにおける大きなギャップです

インドのヘルスケアは、アクセス、コスト、品質の「鉄の三角形」に悩まされています。 したがって、アクセスとは別に、他の主要な懸念事項の 1 つは手頃な価格です。 インドの人口の 60% 以上が、医療サービスにアクセスするために自己負担 (OOP) を支払う必要があります。 この統計は、米国、英国、日本、韓国、ドイツ、オーストラリアなどの主要経済国で 20% 未満であり、OOP はイタリア、ブラジル、中国で 25 ~ 35% です。

インドでは、人口の 65% 以上が、政府および民間の制度を含め、保険に加入していません。 人口の 35% がカバーされている場合でも、政府の制度やほとんどの民間の医療保険プランでは、外来患者の費用、診断および薬の費用はカバーされていません。 Covid-19 は、システムのギャップと、都市と地方の中心部の間の溝をさらに浮き彫りにしました。 この OOP への過度の依存は、中期的に続く可能性があります。

手頃な価格のギャップを埋めるために、ヘルスケアの資金調達が切実に必要とされています

したがって、ヘルスケア ファイナンシングはインドで大きなチャンスを提供します。特に、政府や民間保険で十分にカバーされていない中所得層 (可処分所得が低いため普及率が低い) には、控えめに見積もっても 1,000 万ドル以上となります。

合計 1,300 ~ 1,400 億ドルのヘルスケア市場のうち、640 億ドル以上がインドの入院患者市場です。 インドの中産階級の 65 ~ 70% は医療保険に加入していません。 残りの 30 ~ 35% のほとんどは十分な保険に加入していません。 ヘルスケア向けの OOP は、驚異的な 62% (世界平均の 3 倍) です。 これは、入院患者の OOP 市場が 360 億ドルになることを意味します。

この 78% は、280 億ドルの民間入院患者 OOP 市場を意味する民間市場です。 典型的な入院患者の病院の請求書の概要、つまり、典型的な病院の現金、保険、およびスキーム全体での 40%、40%、および 20% の分割をさらに削減すると、110 億ドルの対応可能な医療資金調達市場 (280 億ドルの民間入院患者 OOP 市場の 40%) を意味します。 )。

この 110 億ドルは融資またはクラウドファンディングを通じて対処できますが、すべての現金患者が資金調達を必要とするわけではありません。 この 110 億ドルの市場の大部分は、資産の売却と友人や家族からの借り入れによって対処されており、インドでは持続可能な医療資金調達ソリューションが求められています。

グローバル市場からヒントを得る

世界的に、この機会に対処するための複数のソリューションがあります。 先進国では無保険人口が少ない一方で、保険不足は依然として世界的に大きな問題となっています。

医療ローンはまだ受け入れられておらず、人々が医療ニーズに向けて個人ローンを利用できることを考えると、具体的な市場規模はありません (ミレニアル世代が利用する組織化されたフィンテック分野の個人ローンの約 35% は医療費です)。

このセグメントで最大のスタンドアロン プレーヤーである Bajaj Finance は、INR 600-700 Cr のローン ブックにあり、スペース Viz にもサービスを提供している新時代のフィンテック スタートアップがいくつかあります。 ウノフィン、アフォープラン、アロギャファイナンス、ヘルスフィン。

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世界的には、ヘルスケア ファイナンシングのバリュー チェーンのさまざまな部分をターゲットとする多数のフィンテック プレーヤーが存在します。 患者側の報酬を通じて行動の変化を促進します。 プロバイダー側​​での技術介入などを通じて、プロバイダーが患者の請求を管理するのを支援します。

1) Cedar (米国) は、プロバイダー向けのエンドツーエンドのヘルスケア消費者エンゲージメント プラットフォームであり、時価総額 1 億 4,500 万ドル以上の企業です。 また、パーソナライズされた関与により請求書の明確化を促進し、融資も提供することで患者を支援します 2) PayZen (米国) は、患者へのヘルスケア ペイメント カードと、患者の信用力に向けたプロバイダー向けの組み込みソリューションを通じて、無利子および手数料無料の融資を提供します 3) Bend Financial (米国) )は、患者の資金調達、貯蓄、支払いを支援する AI / ML ベースのフィンテック プラットフォームです。

健康保険がインドの支払不能のギャップを埋めることができないのはなぜですか?

健康保険は、世界的に医療資金調達の主要な手段であり続けています。 しかし、インドでは全体的な保険普及率は依然として低く、政府のスキームを含めて約 30 ~ 35% であり、民間保険の普及率はわずか 8 ~ 10% であり、その中には大規模な過小保険の問題もあります (99% 以上の保険金が支払われるのは 3 インドルピー未満です)。治療の平均費用はINR 6-10 lakh程度ですが)。

インドの医療エコシステムに内在する鉄の三角形を打破することを目的とした企業と小売の両方の角度から、革新的なオンデマンドおよび/またはサブスクリプションベースの健康保険ソリューションが市場に登場しています。プレミアム)、アクセスと認識。

この分野のスタートアップには、B2B 側の Plum、Onsurity、Novo Benefits、Ekincare、B2C 側の Vital、Navi、Kenko などがあります。 しかし、これらの新時代のモデルの成功はまだ確立されていません。市場の摩擦が残っており、仲介業者の必要性が継続しており、新興企業が高コスト (高 CAC) で顧客を獲得し続けているからです。

保険内で勢いが増しているもう 1 つの分野は、エンドツーエンドで手間のかからない迅速な配達を目的とした医療資金調達のためのブロックチェーンと AI の使用です。 たとえば、ブロックチェーンは、請求および請求の分野に大きく進出しています。 より安全な処理と短い時間枠での記録の簡単な検索に役立ち、仲介者の必要性をなくし、システム効率ももたらします。

医療クラウドファンディング – 「借金の罠」に陥らずに医療費を賄う新しい手段

革新的なソリューションには、前述の従来の医療ローンや健康保険メカニズムとは別に、クラウドファンディングが含まれます。

米国の GoFundMe と中国の Waterdrop は、それぞれの国で大きな成功を収めた重要なケースです。 米国を拠点とするクラウドファンディング プラットフォームである GoFundMe は、2 億人以上の寄付者ベースを通じて 1 億人以上のキャンペーン参加者がこれまでに 150 億ドル以上を調達するのを支援してきましたが、中国最大のクラウドファンディング プラットフォームである Waterdrop は、3 億 4000 万人の人々から 57 億ドルの寄付を集めるのに役立ちました。 2020年); 65%以上の市場シェアを誇っています。

Waterdrop は、クラウドファンディング ファネルの収益化に加えて、初年度保険料 23 億米ドル (2020 年) で 7,940 万人が保険に加入しているインシュアテック プレーヤーになることに軸足を移しました。 興味深いことに、Waterdrop は今年 5 月に 47 億米ドルの評価額で NYSE に上場しました。

GoFundMe は最近、非営利の資金調達ソフトウェア会社である Classy の買収を発表し、「世界で最も役立つ場所になる」という同社のビジョンに向けて範囲を拡大しました。

インドも最近、特に医療ニーズのためにクラウドファンディングを採用しており、ImpactGuru、Ketto、Milaap の 3 つの最大のプレーヤーがあります。 プラットフォームにも大きな社会的影響があります。

たとえば、最近では、このプラットフォームにより、子供の脊髄性筋萎縮症 (SMA) の症例に対して、Novartis が開発した 1 回限りの遺伝子治療である Zolgensma に向けて 16 Cr の複数の募金活動が可能になりました。 Covid の第 2 波の間も、プラットフォームは高額な病院の請求書の資金調達を可能にする役割を果たし、寄付者と運動家の両方からの利用が加速しました。 プラットフォームは、カースト、信条、社会的地位、アイデンティティに関係なく、すべての人に平等なサポートを提供します。

ヘルスケアの資金調達は、支払者の資金調達ギャップの根本的な問題を対象とするだけでなく、a) ドロップ率の低下、b) アップセルの機会、c) 割引率の低下を通じて、プロバイダーの結果も改善します。

したがって、ヘルスケア ファイナンシングは、「すべての人がヘルスケアを利用できるようにする」大きな機会を提供します。

ヘルスケア部門自体の成長が加速しているため、世界的にもインドでも、ヘルスケアへの資金調達の大きな機会があります。 パンデミックは、ヘルスケア バリュー チェーンの細分化をさらに加速させています。 技術的介入がこれらのモデルの基盤になるため、支払者、プロバイダー、患者を対象としたバリューチェーン全体でモデルが進化します。

現在、各ステップで課題を抱えているヘルスケア エコシステムを介したペイシェント ジャーニーは、より合理化され、患者は質が高く手頃な価格のヘルスケアにアクセスできるようになります。

(この記事は、HealthQuad のアソシエイトである Sakshi Bansal と共著しています)