Finanțarea asistenței medicale în India: acoperirea decalajului de accesibilitate în ecosistemul indian de asistență medicală
Publicat: 2022-01-30Aproximativ 55-60 de milioane de indieni sunt împinși în sărăcie în fiecare an din cauza „inaccesibilității”
39% dintre cei de mai sus nu au „acces” la serviciile medicale necesare, adică aproximativ 22-24 de milioane de indieni nu primesc nicio îngrijire medicală înainte de moarte
Pentru peste 60% dintre persoanele care au depus faliment în SUA, cheltuielile medicale au fost cauza majoră, în timp ce majoritatea acestor persoane aveau o asigurare.
Indian Healthcare este o piață de mai multe miliarde de dolari, cu toate acestea, diverse provocări afectează ecosistemul.
În timp ce piața de asistență medicală din India are în prezent o dimensiune de peste 130-140 de miliarde de dolari, este foarte fragmentată și subpătrunsă, primele 4-5 companii deținând mai puțin de 10% cota de piață în industrii precum spitale, diagnosticare, farmacie.
În plus, infrastructura slabă și inadecvată se adaugă la ineficiențele inerente sistemului. În plus, venitul pe cap de locuitor scăzut, cuplat cu cheltuieli guvernamentale scăzute (la 1-1,5% față de 6-10% la nivel global) se adaugă la inaccesibilitatea publicului larg către o asistență medicală de calitate.
Inaccesibilitatea este un decalaj major în lanțul valoric
Asistența medicală din India este afectată de „triunghiul de fier” al accesului, costului și calității. În afară de acces, una dintre celelalte preocupări majore, prin urmare, este accesibilitatea. Peste 60% din populația indiană trebuie să cheltuiască Out-Of-Pocket (OOP) pentru a accesa serviciile de asistență medicală. Această statistică este la <20% în economiile majore precum SUA, Marea Britanie, Japonia, Coreea de Sud, Germania, Australia și OOP este între 25-35% în Italia, Brazilia și China.
În India, peste 65% din populație nu este asigurată, inclusiv scheme guvernamentale și private. Chiar și pentru populația de 35% acoperită, schemele guvernamentale și majoritatea planurilor private de asigurări medicale nu acoperă cheltuielile în ambulatoriu, cheltuielile de diagnostic și medicamente. Covid-19 a evidențiat și mai mult decalajele din sistem și prăpastia dintre centrele urbane și cele rurale. Această dependență excesivă de OOP este probabil să persistă pe termen mediu.
Există o nevoie mare de finanțare a asistenței medicale pentru a acoperi decalajul de inaccesibilitate
Prin urmare, finanțarea asistenței medicale oferă o oportunitate uriașă în India – în special pentru cei cu venituri medii care nu sunt acoperite nici de guvern, nici în mod adecvat de asigurările private (penetrare scăzută din cauza venitului disponibil scăzut) – la 10 milioane USD+ la estimarea noastră conservatoare.
Din totalul pieței de asistență medicală de 130-140 de miliarde de dolari, 64 de miliarde de dolari + este piața de spitalizare din India. 65-70% din clasa de mijloc din India nu are asigurare medicală; Cele mai multe dintre restul de 30-35% sunt subasigurate. OOP pentru asistența medicală se situează la 62% uluitor (de 3 ori media globală). Aceasta implică o piață de OOP pentru pacienți internați de 36 de miliarde de dolari.
Dintre aceștia, 78% este piața privată, ceea ce implică o piață privată OOP pentru pacienți internați de 28 de miliarde de dolari. O reducere suplimentară prin rezumatul facturilor tipice pentru spitale, adică spitalul tipic împărțit în numerar, asigurări și scheme de 40%, 40% și 20%, implică o piață de finanțare a asistenței medicale adresabilă de 11 miliarde de dolari (40% din piața privată de 28 de miliarde de dolari pentru pacienți internați). ).
Acești 11 miliarde de dolari pot fi abordați prin împrumuturi sau crowdfunding și nu toți pacienții cu numerar ar avea nevoie de finanțare. O mare parte a acestei piețe de 11 miliarde de dolari este abordată prin vânzarea de active și împrumuturi de la prieteni și familie, ceea ce necesită o soluție durabilă de finanțare a asistenței medicale în India.
Luând un exemplu de la Piața Globală
La nivel global, există mai multe soluții pentru a aborda oportunitatea. În timp ce economiile dezvoltate au o populație neasigurată scăzută, subasigurarea rămâne o problemă majoră și la nivel global.
Împrumuturile pentru îngrijirea sănătății sunt încă la o acceptare scăzută și nu există o dimensiune concretă a pieței, având în vedere că oamenii ar putea utiliza împrumuturi personale pentru nevoi medicale (~35% din împrumuturile personale în spațiul fintech organizat luate de mileniali sunt pentru cheltuieli medicale).
Cel mai mare jucător de sine stătător din segment, Bajaj Finance se află în cartea de împrumuturi de 600-700 INR, în timp ce există mai multe startup-uri fintech new-age care deservesc, de asemenea, spațiul. Unofin, affordplan, Arogya Finance, Healthfin.
Recomandat pentru tine:
Antreprenorii nu pot crea startup-uri durabile și scalabile prin „Jugaad”: Cit...
Cum va transforma Metaverse industria auto din India
Ce înseamnă prevederea anti-Profiteering pentru startup-urile indiene?
Cum startup-urile Edtech ajută forța de muncă din India să își îmbunătățească abilitățile și să devină pregătite pentru viitor...
Stocuri de tehnologie New-Age săptămâna aceasta: problemele Zomato continuă, EaseMyTrip postează Stro...
Startup-urile indiene iau comenzi rapide în căutarea finanțării
La nivel global, există o multitudine de jucători fintech care vizează diferite părți ale lanțului valoric de finanțare a sănătății – dobândă egzero, planuri bazate pe taxe pentru finanțarea facturilor (similar cu cumpără acum, plătește mai târziu); conduce la schimbarea comportamentului prin recompense din partea pacientului; ajutând furnizorii să gestioneze facturarea pacienților prin intervenție tehnologică etc. din partea furnizorului.
Câteva companii cunoscute și extinse din spațiu includ: 1) Cedar (SUA), o platformă de implicare a consumatorilor din domeniul sănătății de la capăt la capăt pentru furnizori, este o companie cu capitalizare de piață de peste 145 de milioane de dolari. De asemenea, ajută pacienții printr-un angajament personalizat, conducând la claritatea facturilor și oferă, de asemenea, finanțare 2) PayZen (SUA) oferă finanțare fără dobândă și fără comisioane prin carduri de plată pentru asistență medicală pacienților și o soluție integrată pentru furnizori pentru bonitatea pacientului 3) Bend Financial (SUA) ) este o platformă fintech bazată pe AI/ML care ajută pacienții în finanțare, economisire și plăți
De ce asigurările de sănătate nu sunt în măsură să compenseze decalajul de inaccesibilitate din India?
Asigurările de sănătate rămân mijlocul emblematic de finanțare a asistenței medicale, la nivel global. Cu toate acestea, penetrarea generală a asigurărilor rămâne scăzută în India, la aproximativ 30-35%, inclusiv schemele guvernamentale, în timp ce penetrarea asigurărilor private este de doar 8-10%, în care există și o problemă masivă de subasigurare (99%+ daunele plătite sunt <INR 3 lakh, în timp ce costul mediu al tratamentului este de aproximativ 6-10 INR lakh).
Au existat viitoare soluții inovatoare de asigurări de sănătate la cerere și/sau pe bază de abonament pe piață, atât din punct de vedere corporativ, cât și din punctul de vedere al comerțului cu amănuntul, care urmăresc să spargă triunghiul de fier inerent ecosistemului de asistență medicală din India și anume accesibilitatea (din cauza premium), acces și conștientizare.
Unele dintre startup-urile din spațiu includ Plum, Onsurity, Novo Benefits, Ekincare pe partea B2B și Vital, Navi, Kenko pe partea B2C. Cu toate acestea, succesul acestor modele new-age nu a fost încă stabilit, deoarece fricțiile pieței rămân, nevoia intermediarilor de a continua, iar startup-urile continuă să achiziționeze clienți la costuri mari (CAC ridicat).
În cadrul asigurărilor, un alt domeniu care înregistrează un impuls crescut este utilizarea blockchain-ului și a inteligenței artificiale pentru finanțarea asistenței medicale care vizează livrarea rapidă și fără probleme de la capăt la capăt. De exemplu, Blockchain face incursiuni uriașe în segmentul de facturare și daune; Ajută la o procesare mai securizată și la recuperarea ușoară a înregistrărilor într-un interval de timp scurt, eliminând astfel nevoia de intermediari și, de asemenea, aducând eficiență în sistem.
Crowdfunding pentru asistență medicală – Un nou mijloc de a finanța costurile asistenței medicale fără a cădea în „capcana datoriilor”
O soluție inovatoare include crowdfunding, în afară de mecanismul tradițional de împrumut pentru asistență medicală și asigurare de sănătate menționat anterior.
GoFundMe în SUA și Waterdrop în China sunt cazuri cheie în punctele care au înregistrat un succes major în țările respective. GoFundMe, o platformă de crowdfunding cu sediul în SUA, a ajutat peste 100 de milioane de activiști să strângă până în prezent peste 15 miliarde de dolari printr-o bază de donatori de peste 200 de milioane, în timp ce cea mai mare platformă de finanțare participativă a Chinei, Waterdrop, a ajutat la strângerea de 5,7 miliarde de dolari în donații de la 340 de milioane de oameni (cum ar fi din 2020); Are o cotă de piață de peste 65%.
Waterdrop a devenit un jucător insurtech, cu 79,4 milioane de oameni asigurați la 2,3 miliarde USD Primul An (în 2020), pe lângă monetizarea pâlniei de crowdfunding. Interesant, Waterdrop s-a listat la NYSE la o evaluare de 4,7 miliarde USD în luna mai a acestui an.
GoFundMe a anunțat recent achiziția Classy, o companie non-profit de software de strângere de fonduri, pentru a-și extinde raza de acțiune către viziunea companiei „de a fi cel mai util loc din lume”.
De asemenea, India a adoptat crowdfunding în ultimul timp, în special pentru nevoi medicale, cei mai mari trei jucători fiind ImpactGuru, Ketto și Milaap. Există și un impact social masiv legat de platforme.
De exemplu, în ultima perioadă, platformele au permis strângeri de fonduri multiple de INR 16 Cr pentru cazurile de atrofie musculară spinală (SMA) la copii, pentru unicul medicament – terapia genică unică dezvoltată de Novartis, Zolgensma. Și în timpul celui de-al doilea val de Covid, platformele au acționat ca facilitatori pentru finanțarea facturilor mari ale spitalelor și au înregistrat o absorbție accelerată atât de la donatori, cât și de la activiști. Platformele oferă sprijin egal tuturor, indiferent de castă, crez, statut social, identitate – acest lucru are un impact deosebit într-o țară care se luptă până în prezent cu inegalitățile inerente.
Finanțarea asistenței medicale nu vizează doar problema principală a decalajului de finanțare pentru plătitori, dar ar îmbunătăți rezultatele și pentru furnizori, de asemenea, prin a) rate mai mici de pierdere b) oportunități de vânzare în plus c) reduceri mai mici.
Prin urmare, finanțarea asistenței medicale oferă o oportunitate uriașă de a face „asistența medicală accesibilă tuturor”
Există o oportunitate masivă de finanțare a asistenței medicale la nivel global și în India, deoarece sectorul asistenței medicale însuși vede o creștere accelerată. Pandemia a alimentat și mai mult dezagregarea lanțului valoric al sănătății. Va exista o evoluție a modelelor de-a lungul lanțului valoric, orientate către plătitori, furnizori și pacienți, pe măsură ce intervențiile tehnologice devin baza acestor modele.
Călătoria pacientului prin ecosistemul de asistență medicală, care este în prezent plin de provocări la fiecare pas, va deveni mai eficientă, iar pacienții vor avea acces la asistență medicală de calitate și la prețuri accesibile.
(Articolul este co-autor de Sakshi Bansal, asociat, HealthQuad)