Финансирование здравоохранения в Индии: восполнение дефицита доступности в индийской экосистеме здравоохранения
Опубликовано: 2022-01-30Около 55-60 миллионов индийцев ежегодно оказываются за чертой бедности из-за «недоступности».
Ошеломляющие 39% из вышеперечисленных не имеют «доступа» к необходимым медицинским услугам, то есть около 22-24 млн индийцев не получают никакой медицинской помощи перед смертью.
Для более чем 60% людей, подавших заявление о банкротстве в США, медицинские расходы были основной причиной, в то время как у большинства из этих людей была страховка.
Индийское здравоохранение — это многомиллиардный рынок, однако экосистеме угрожают различные проблемы.
В то время как рынок здравоохранения Индии в настоящее время составляет более 130-140 миллиардов долларов, он сильно фрагментирован и недооценен: на 4-5 ведущих компаний приходится менее 10% рынка в таких отраслях, как больницы, диагностика, фармацевтика.
Кроме того, плохая и неадекватная инфраструктура усугубляет неэффективность, присущую системе. В довершение всего, низкий доход на душу населения в сочетании с низкими государственными расходами (на уровне 1-1,5% против 6-10% в мире) усугубляет недоступность качественного медицинского обслуживания для широкой общественности.
Недоступность — главный пробел в цепочке создания стоимости
Здравоохранение в Индии страдает от «железного треугольника» доступности, стоимости и качества. Таким образом, помимо доступа, одной из других серьезных проблем является доступность. 60%+ населения Индии вынуждены платить наличные (OOP) для доступа к медицинским услугам. Эта статистика составляет менее 20% в крупных странах, таких как США, Великобритания, Япония, Южная Корея, Германия, Австралия, а ООП составляет от 25 до 35% в Италии, Бразилии и Китае.
В Индии 65%+ населения не застраховано, включая государственные и частные схемы. Даже для 35% охваченного населения государственные схемы и большинство частных планов медицинского страхования не покрывают расходы на амбулаторное лечение, диагностику и лекарства. Covid-19 еще больше высветил пробелы в системе и пропасть между городскими и сельскими центрами. Эта чрезмерная зависимость от ООП, вероятно, сохранится в среднесрочной перспективе.
Существует острая необходимость в финансировании здравоохранения, чтобы восполнить дефицит доступности.
Таким образом, финансирование здравоохранения предлагает огромные возможности в Индии — в частности, для людей со средним доходом, которые не покрываются ни государством, ни в достаточной мере частным страхованием (низкое проникновение из-за низкого располагаемого дохода) — по нашей консервативной оценке в размере 10 млн долларов США +.
Из общего объема рынка здравоохранения в размере 130–140 млрд долларов США более 64 млрд долларов приходится на рынок стационарного лечения в Индии. 65-70% среднего класса в Индии не имеют медицинской страховки; Большинство из оставшихся 30-35% застрахованы недостаточно. OOP для здравоохранения находится на ошеломляющих 62% (в 3 раза больше, чем в среднем по миру). Это подразумевает рынок стационарных ООП стоимостью 36 миллиардов долларов.
Из них 78% приходится на частный рынок, подразумевающий частный рынок стационарных ООП стоимостью 28 миллиардов долларов. Дальнейшее сокращение его через типичную сводку счетов стационарных больниц, т.е. типичное разделение больниц на денежные средства, страховку и схемы на 40%, 40% и 20%, подразумевает адресный рынок финансирования здравоохранения в размере 11 млрд долларов (40% от рынка частных стационарных ООП на 28 млрд долларов). ).
Эти 11 миллиардов долларов могут быть выделены с помощью кредитования или краудфандинга, и не всем пациентам с наличными потребуется финансирование. Большая часть этого рынка стоимостью 11 миллиардов долларов осуществляется за счет продажи активов и займов у друзей и семьи, что требует устойчивого решения по финансированию здравоохранения в Индии.
Берем пример с мирового рынка
Во всем мире существует множество решений для реализации этой возможности. В то время как в развитых странах мало незастрахованного населения, недостаточное страхование также остается серьезной проблемой во всем мире.
Медицинское кредитование по-прежнему не принимается, и нет конкретного размера рынка, учитывая, что люди могли бы использовать личные кредиты для медицинских нужд (~ 35% личных кредитов в организованном финтех-пространстве, которые берут миллениалы, предназначены для медицинских расходов).
Крупнейший самостоятельный игрок в этом сегменте, Bajaj Finance, имеет кредитный портфель в размере 600-700 крор в индийских рупиях, в то время как есть несколько новых финтех-стартапов, которые также обслуживают пространство, а именно. Unofin, доступный план, Arogya Finance, Healthfin.
Рекомендуется для вас:
Во всем мире существует множество финтех-игроков, нацеленных на различные части цепочки создания стоимости финансирования здравоохранения — нулевые проценты, платные планы финансирования счетов (аналогично «купи сейчас, заплати позже»); изменение поведения путем вознаграждения со стороны пациента; помощь поставщикам услуг в управлении выставлением счетов пациентам посредством технологического вмешательства и т. д. на стороне поставщика.
Несколько известных и масштабных компаний в этой области включают: 1) Cedar (США), комплексную платформу взаимодействия с потребителями медицинских услуг для поставщиков, является компанией с рыночной капитализацией более 145 миллионов долларов. Он также помогает пациентам благодаря персонализированному взаимодействию, обеспечивающему ясность счетов, а также предлагает финансирование. 2) PayZen (США) предоставляет пациентам беспроцентное финансирование с нулевой комиссией через платежные карты для медицинских учреждений и встроенное решение для поставщиков услуг, направленное на повышение кредитоспособности пациента. 3) Bend Financial (США). ) — это финтех-платформа на основе AI/ML, помогающая пациентам в финансировании, сбережениях и платежах.
Почему медицинское страхование не может восполнить дефицит доступности в Индии?
Медицинское страхование остается ведущим средством финансирования здравоохранения во всем мире. Тем не менее, общий уровень проникновения страхования в Индии остается низким и составляет около 30-35%, включая государственные схемы, в то время как уровень проникновения частного страхования составляет всего 8-10%, в рамках которого также существует серьезная проблема недостаточного страхования (более 99% выплат составляют менее 3 индийских рупий). тысяч, в то время как средняя стоимость лечения составляет около 6-10 тысяч индийских рупий).
На рынке появились инновационные решения по медицинскому страхованию по требованию и/или на основе подписки как с корпоративной, так и с розничной точки зрения, которые направлены на разрушение железного треугольника, присущего экосистеме здравоохранения в Индии, т.е. доступность (из-за высокой премиум), доступ и осведомленность.
Некоторые из стартапов в этой области включают Plum, Onsurity, Novo Benefits, Ekincare на стороне B2B и Vital, Navi, Kenko на стороне B2C. Тем не менее, успех этих моделей нового века еще предстоит установить, поскольку рыночные трения сохраняются, потребность в посредниках сохраняется, а стартапы продолжают привлекать клиентов с высокими затратами (высокий CAC).
В сфере страхования еще одной областью, которая набирает обороты, является использование блокчейна и искусственного интеллекта для финансирования здравоохранения, направленного на беспроблемную и быструю доставку. Например, блокчейн делает огромные успехи в сегменте выставления счетов и претензий; Помогает в более безопасной обработке и легком поиске записей в короткие сроки, что устраняет необходимость в посредниках, а также повышает эффективность системы.
Краудфандинг в здравоохранении — новый способ финансирования расходов на здравоохранение без попадания в «долговую ловушку».
Инновационное решение включает в себя краудфандинг помимо традиционного механизма кредитования и медицинского страхования, упомянутого ранее.
GoFundMe в США и Waterdrop в Китае являются ключевыми примерами, которые добились большого успеха в соответствующих странах. GoFundMe, краудфандинговая платформа, базирующаяся в США, помогла более чем 100 млн участников кампании собрать более 15 млрд долларов за счет донорской базы в 200+ млн. 2020 г.); У него более 65% рынка.
Waterdrop стал игроком в области технологий страхования с 79,4 млн человек, застрахованных на сумму 2,3 млрд долларов США за первый год (в 2020 году), в дополнение к монетизации воронки краудфандинга. Интересно, что в мае этого года акции Waterdrop были зарегистрированы на NYSE с оценочной стоимостью 4,7 млрд долларов США.
GoFundMe недавно объявила о приобретении Classy, некоммерческой компании-разработчика программного обеспечения для сбора средств, чтобы расширить свое присутствие в соответствии с видением компании «быть самым полезным местом в мире».
В последнее время Индия также приняла краудфандинг, особенно для медицинских нужд, при этом тремя крупнейшими игроками являются ImpactGuru, Ketto и Milaap. Платформы также оказывают огромное социальное воздействие.
Например, в последнее время платформы позволили провести несколько сборов средств в размере 16 CR INR для случаев спинальной мышечной атрофии (СМА) у детей на единственное лекарство – одноразовую генную терапию, разработанную Novartis, Zolgensma. Во время второй волны Covid платформы также способствовали финансированию высоких больничных счетов и быстро набирали обороты как у доноров, так и у участников кампании. Платформы предлагают равную поддержку всем, независимо от касты, вероисповедания, социального статуса, идентичности — это особенно важно в стране, которая на сегодняшний день борется с присущим неравенством.
Финансирование здравоохранения не только нацелено на коренную проблему дефицита финансирования для плательщиков, но и улучшит результаты для поставщиков, а также за счет а) более низких показателей отказа, б) возможностей дополнительных продаж, в) более низких скидок.
Таким образом, финансирование здравоохранения предлагает огромную возможность сделать «здравоохранение доступным для всех».
Существует огромная возможность финансирования здравоохранения во всем мире и в Индии, поскольку в самом секторе здравоохранения наблюдается ускоренный рост. Пандемия еще больше усилила дезагрегацию цепочки создания стоимости в здравоохранении. Будут развиваться модели по всей цепочке создания стоимости, ориентированные на плательщиков, поставщиков услуг и пациентов, поскольку технологические вмешательства станут основой этих моделей.
Путь пациента через экосистему здравоохранения, которая в настоящее время сопряжена с проблемами на каждом этапе, станет более упорядоченным, и пациенты получат доступ к качественному и доступному медицинскому обслуживанию.
(Статья написана в соавторстве с Сакши Бансалом, сотрудником HealthQuad)